Доказанная эффективность пентоксифиллина в лечении пациентов с цереброваскулярной патологией
29.03.2018 Неврология / Вазитрен
ПЕНТОКСИФИЛЛИН является производным металксантина, успешно использующегося в лечении широкого спектра сердечнососудистых заболеваний на протяжении уже нескольких десятилетий.
По данным исследований ПЕНТОКСИФИЛЛИН в клинических дозах (как правило, 400 мг три раза в день) улучшает реологические свойства крови посредством уменьшения вязкости плазмы и цельной крови, снижения уровня фибриногена плазмы, усиление фибринолиза, увеличения фильтруемости крови за счет повышения растяжимости эритроцитов, уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения активации нейтрофилов.
ПЕНТОКСИФИЛЛИН оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. Антиоксидантные его свойства связаны в первую очередь со снижением активации нейтрофилов, так как активированные нейтрофилы генерируют супероксид посредством НАДФН-оксидазы.
У этого препарата множество потенциальных положительных эффектов, проявляющихся в следующем:
- замедлении прогрессирования атеросклероза, стабилизации бляшек;
- снижении риска сосудистых событий, улучшении их исходов;
- уменьшении системного воспалительного ответа после операций с применением искусственного кровообращения;
- обеспечении симптоматического действия при стенокардии и перемежающейся хромоте;
- усилении мозгового кровотока у пациентов с цереброваскулярной патологией;
- замедлении прогрессирования сосудистой деменции;
- улучшении прогноза при хронической сердечной недостаточности;
- контроле сахарного диабета.
В шестимесячном рандомизированном исследовании участники исследования получали ПЕНТОКСИФИЛЛИН в стандартных дозах (400 мг три раза в день) или плацебо вместе с другими показанными медикаментами.
У больных, получавших ПЕНТОКСИФИЛЛИН, отмечалось значительное снижение уровней С-реактивного белка и ФНО-а в сыворотке крови по отношению к группе плацебо.
В открытом клиническом исследовании с участием 11 больных на фоне терапии пентоксифиллином отмечено значительное ( p < 0,05) увеличение среднего общего времени физической нагрузки при выполнении тредмилтеста (10,1 против 7,7).
В небольшом (n = 21) двойном слепом исследовании при применении пентоксифиллина сократилась частота ангинозных приступов ( на 1,5 атаки/нед против 0,7 в группе плацебо)и снизилась потребность в нитроглицерине (на 1,45 табл/нед против 0,1; p = 0,10).
Обзор вышеуказанных клинических исследований дает основание утверждать, что ПЕНТОКСИФИЛЛИИН имеет широкий потенциал для защиты сердечнососудистой системы и оптимизации тканевой перфузии. Препарат обладает несколькими взаимодополняющими эффектами, связанными с улучшением реологии крови, а так же противовоспалительными свойствами, препятствующими риск разрыва бляшки, улучшающими контроль сахарного диабета и исходы сосудистых событий и операций с использованием искусственного кровообращения.